Grossesse et drépanocytose .
La drépanocytose est une maladie génétique autosomique récessive.
-Elle entraine la synthèse d’une hémoglobine, ayant des propriétés différentes de la normale, qui donne des propriétés conformationnelles différentes aux globules rouges.-Ces différences sont à l’origine des complications et des manifestations clinico-biologiques.-Les principales conséquences cliniques chez le patient sont une hémolyse et des complications vaso-occlusives aigues et chroniques.-Les manifestations cliniques évoluent par phases stationnaires émaillées de complications aigues (douleurs, infections, anémies, crises vaso-occlusives graves..) et chroniques. -Les grossesses chez des femmes drépanocytaires sont à risque lorsqu’ elles ne sont pas suivies correctement. -Une certaine prise en charge s’impose pour une grossesse dans de bonnes conditions.-Principes généraux : Le suivi doit être effectué par un obstétricien et un hématologue.La première consultation s’effectuera plus précocement que pour une grossesse normale.Les consultations suivantes se feront toutes les 3 semaines.Une supplémentation en acide folique et en fer sera mise en place.-Un conseil génétique devra très probablement être mis en place pour déterminer le phénotype de l’hémoglobine paternelle pour déduire le profil génétique possible du fœtus.-La grossesse favorise les principales complications de la drépanocytose (majoration de l’anémie, infections, crises vaso-occlusives) et leurs prise en charge est la même que chez la femme non enceinte.-Toxémie, pyélonéphrites, phlébites, avortements spontanés sont plus fréquents chez les femmes drépanocytaires.-L’accouchement des grossesses drépanocytaires non compliquées se fait par voie basse.
Victor Hugo