Une salpingite est une inflammation d’une ou des deux trompes de Fallope, le plus souvent associée à une infection utérine (endométrite). Cette infection concerne anatomiquement l’utérus et ses annexes, elle touche l’ensemble de l’appareil génital, on parle d’infection utéro-annexielle.
Comment se transmet cette maladie ? :
La migration des germes incriminés se fait le plus souvent par voie ascendante, c’est a dire que les germes migrent depuis le vagin, le perinée.-85% des cas sont de transmission sexuelle. Les principaux germes alors incriminés sont :-Chlamydia trachomatis (60%).-Neisseria Gonorrheae autrement appelé gonocoque (10%).-Germes d’origine digestive : Escherichia coli, Protéus, Klebsielles.-Germes plus rarement impliqués : Mycoplasme, streptocoques, staphylocoques.-15% des cas sont d’origine iatrogène, secondaires à des gestes invasifs endo-utérins, tels que : curetage, IVG, pose de stérilet, hystéroscopie, hystérosalpingographie.
Dans une optique de prévention...
Il est important de citer les principaux facteurs de risque de salpingite :-age jeune-contraception par stérilet-précocité des premiers rapports sexuels-niveau socio-économique bas-partenaires sexuels multiples-antécédents de MST
Quels sont les symptômes évocateurs ?
Les symptômes vont varier en fonction du germe en cause, ainsi il faut savoir être vigilant devant l’apparition d’une association de symptômes tels que :-syndrome infectieux franc, avec fièvre > 38°C-douleurs pelviennes, plus ou moins associées à une douleur sous hépatique-leucorrhée purulente nauséabonde-métrorragies-signes urinaires tels que : brûlures mictionnelles, impériosité, fuites.-signes cliniques chez le partenaire
Comment sera confirmer le diagnostic ?
Le médecin, réalisera comme lors de chaque consultation un interrogatoire et une examen physique lui permettant de regrouper les symptômes dont se plaint la patiente en syndrome ! Pour confirmer le diagnostic, isoler le germe en cause, et éliminer les infections associées, le médecin pourra prescrire :-une batterie de prélèvements biologiques et infectieux-prises de sang et recherche de germe en cause dans les maladies sexuellement transmissibles chez la patiente et le/ les partenaires-prélèvements locaux à visée bactériologique-une exploration morphologique-échographie pelvienne-exploration chirurgicale au moindre doute diagnostique, par coelioscopie
Quelles sont les complications possibles ?
-complications aiguës Une salpingite est une infection sévère, qu’il est important de prendre en charge de manière précoce. Les risques dans le cas contraire sont :-constitution d’un abcès pelvien-péritonite (infection/inflammation de la cavité abdominale)-complications tardives-stérilité tubaire: En effet le risque majeur est la dysfonction tubaire due aux cicatrices tubaires de la salpingite-grossesse extra-utérine (GEU) : Un antécédent de salpingite multiplie par 10 le risque de faire une GEU-récidive-salpingite chronique favorisée par une prise en charge initiale inadaptée ou un traitement insuffisant-douleurs pelviennes chroniques-avortements spontanés précoces répétés
Quel en est le traitement ?
Il est nécessaire d’hospitaliser la patiente en service de gynécologie. Le traitement reposera sur la prescription d’antibiotiques par voie veineuse dans un premier temps. Cette antibiothérapie sera prolongée dans le temps (21 jours au total minimum) La prise en charge de la douleur se fera par la prise d’antalgiques type paracétamol, d’antispasmodiques, et certaines mesures physiques comme l’application d’une vessie de glace sur le ventre. Il est possible que le recours chirurgical soit nécessaire, pour les 3 intérêts suivants :-diagnostique-pronostique-thérapeutiqueLes ovaires seront mis au repos par blocage du cycle ovarien, par l’intermédiaire d’une pilule oestroprogestative.Le/les partenaires seront traités en fonction du germe impliqué.
Evolution :
Le meilleur critère de guérison d’une salpingite est une grossesse intra-utérine évolutive.
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Victor Hugo