C’est la présence de tissu endométrial (utérin) situé en dehors de l’utérus. Ce tissu peut se greffer en tout point du petit bassin (sur le péritoine, sur les ovaires, la cloison recto vaginale) voire de l’organisme. Elle touche environ 2% des femmes, principalement les femmes jeunes, âgées de 30 – 35 ans. La physiologie de l’endométriose est complexe : le tissu endométrial extra-utérin se comporte comme l’endomètre : il est douloureux et il saigne lors des règles.
Clinique :
La symptomatologie est variée et peut être atypique selon les localisations de l’endométriose.Il peut s’y associer :-des algies pelviennes chroniques-des dysménorrhées secondaires et en 2e partie de cycle (tardive)-une infertilité le plus souvent primaire (jamais eu d’enfant)-dyspareunie (douleur lors des rapports) profonde-parfois des douleurs mictionnelles (dysurie), une tension douloureuse associée à une sensation de brûlure siégeant au niveau de l’anus (ténesme)A l’examen clinique, lors de l’examen au spéculum, on peut voir des nodules violacés parfois au niveau de la jonction cervico - vaginale. Le toucher vaginal peut mettre en évidence un utérus rétroversé (en arrière), fixé ; des nodules de la cloison recto – vaginale, une masse annexielle en cas de localisation ovarienne.
Paraclinique :
Plusieurs examens d’imagerie peuvent être nécessaire :-Echographie pelvienne : à la recherche d’un kyste ovarien de nature endométriosique, ...-IRM pelvienne : (meilleur examen) recherche des différentes localisations de l’endométriose-Coelioscopie diagnostique : examen invasif mais permet un inventaire précis des lésions (aspect de nodules bleuâtres).
Traitement :
Le but du traitement est d’atrophier l’endomètre (diminuer le volume de l’endomètre) extra utérin en inhibant la synthèse hormonale par des traitements antigonadotropes :-Progestatifs-Agonistes de la LH-RHParfois il est nécessaire de recourir à la chirurgie afin de réaliser l’exérèse des lésions endométriosiques.
Les informations fournies sur ce site sont destinées à améliorer, non à remplacer, la relation qui existe entre le patient (ou visiteur du site) et son médecin.
Victor Hugo