L’Echographie pelvienne

Technique

L’échographie par voie vaginale a constitué un progrès incontestable, il reste cependant licite dans certaines situations de compléter l’examen par voie sus- pubienne.

Indications

• Pathologie ovarienne :

L’échographie permet surtout de bien visualiser les ovaires qui, par leur situation profonde sont difficiles à explorer cliniquement. Toute la pathologie ovarienne sera donc une indication potentielle à l’échographie. On peut utiliser l’échographie dans le bilan d’une tumeur pelvienne afin de reconnaître la nature de la masse :

• liquidienne, on évoquera un kyste ovarien ;
• solide, on évoquera une tumeur ovarienne (parfois maligne) ou un fibromyome utérin.

L’échographie reste indispensable lors d’une stimulation ovarienne et, en cas de FIVETE, pour la surveillance de la croissance folliculaire et la ponction des follicules mûrs : on utilise alors une sonde vaginale.

• Pathologie utérine :

L’utérus   est également bien vu en échographie, l’endomètre   se distinguant nettement du myomètre. L’échographie est le premier examen à proposer dans l’évaluation des malformations de l’appareil génital féminin, des pathologies du myomètre. C’est l’examen de référence dans le diagnostic des fibromes dont elle permet d’établir une cartographie précise. Elle est moins performante pour le diagnostic d’adénomyose et pour les pathologies de l’endomètre   (polypes, myomes sous muqueux, hyperplasie   et atrophie).

HYPERPLASIE DE L’ENDOMETRE

L’injection d’un liquide dans la cavité utérine constitue l’hystérosonographie et améliore les performances de l’échographie dans l’évaluation des pathologies intra cavitaires.