Episiotomie
L’épisiotomie est une intervention chirurgicale consistant à la section de 3 à 4 cm du périnée pendant l’accouchement.
Cette incision a pour but de faciliter l’accouchement et d’éviter la déchirure périnéale.Ce geste ne doit pas être systématique et l’indication doit être correctement posée car aujourd’hui en France sa fréquence est jugée trop élevée et pas toujours indiquée.Elle peut être pratiquée par un gynécologue obstétricien ou bien une sage femme.
Indications :
- Grossesse gémellaire - Utilisation de forceps lors de l’extraction fœtale - Présentation par le siège- Souffrance fœtale nécessitant une extraction fœtale en urgence - Suspicion de macrosomie - Antécédents de déchirure du périnéeIl faut comprendre que l’épisiotomie doit être au maximum évitée. Son indication doit être discutée et posée judicieusement par le médecin accoucheur. Il existe certaines situations ou l’indication peut être posée. Déroulement d’une épisiotomie :
Le geste est pratiqué au dernier moment, pendant l’accouchement. Il consiste en une incision du muscle releveur de l’anus à l’aide d’une paire de ciseaux.L’incision peut être medio-latérale ou bien médiane (quasiment plus utilisée) .Après l’extraction fœtale l’incision est suturée. La suture est effectuée en trois plans à l’aide de fils résorbables ou non .Elle dure de 5 à 10 minutes.Complications :
- Hématomes. - Infections - Traumatismes fœtaux.- Douleurs périnéales.- Dyspareunies(douleurs pendant les rapports)- Granulomes et endométriose de la cicatrice.
Victor Hugo