Aspiration-Curetage
Le geste chirurgical s'effectue entre la 7ème et la 14ème SA. Il a pour but d'évacuer une grossesse arrêtée (œuf clair, grossesse arrêtée ou fausse couche spontanée...).
Déroulement :
-1ère Consultation médicale : Celui ci doit :-Confirmer la grossesse et déterminer l'âge gestationnel-Exclure une grossesse extra utérine-INFORMER de manière claire et adaptée sur la méthode chirurgicale, les risques et les effets secondaires potentiels.-2ème consultation médicale : C'est l'examen de contrôle.Elle est conseillée mais non obligatoire. Doit être réalisée entre J14 ET J21.Le but est d'observer la vacuité utérine, l'arrêt des saignements et l'absence d ‘infection.Technique chirurgicale :
Une prévention de l'allo immunisation Rhésus par injection de gammaglobulines anti-D est effectuée 72h avant l'intervention pour les femmes Rhésus négatif.En théorie c'est la seule technique possible entre la 7 ème et la 14 ème SA. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien effectue une dilatation cervicale préalable médicamenteuse ou mécanique par bougies de Hégar.Il effectue ensuite une aspiration endo-utérine par une canule d'aspiration reliée à un « aspirateur ». L'aspiration est éventuellement complétée par un curetage doux à l'aide d'une curette permettant de racler la cavité utérine et de s'assurer de sa vacuité. Complications chirurgicale :
-Immédiates :-Accidents liés à l'anesthésie-Perforation utérine lors de la dilatation ou de l'aspiration.-Hématométrie (accumulation intra-utérine de sang à l'origine de douleurs)-Malaise vagal (lors de la dilatation cervicale)-Déchirure du col-Précoces :-Hémorragies-Complications infectieuses : Endométrite, salpingite, pelvipéritonite voire septicémie.-Complications thromboemboliques-Rétention de débris trophoblastiques-Tardives :-Retentissement sur la fertilité ultérieure : Synéchies endo-utérines (entrainant aménorrhée et infertilité. Béance cervico-isthmique .Augmentation du risque de GEU.-Séquelles psychoaffectives.-Allo-immunisation Rhésus
Victor Hugo